Form yang disampaikan oleh Pemerintah Desa Purwosari ini adalah form penilaian resiko pribadi terkait covid-19. Form ini diambil dari protokol relawan desa lawan covid-19 yang dikeluarkan oleh Kementerian Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal dan Transmigrasi. Dari form ini bisa diukur sampai sejauh mana resiko kita tertular covid-19. Ada 21 pertanyaan di dalam form yang cukup dijawab dengan ya dan tidak. Jika jawaban ya jumlahnya 0 sampai dengan 7 maka resiko tertular covid-19 rendah. Jika jawaban ya jumlahnya 8-14, resiko tertular sedang. Dan, jika jumlah jawaban ya adalah 15-21 maka resiko tertular covid-19 tinggi.